Гликозилированный гемоглобин [GHb]

Общий белок, или протеин – совокупность белков сыворотки  крови, которые   обеспечивают  в  организме в основном  транспортировку биологически важных соединений,  иммунологическую сопротивляемость  организма   и   характер воспалительной реакции. На уровень белка в плазме влияют особенности питания, функции  печени и почек, обменные нарушения  при эндокринных нарушениях.

Повышение  содержания   общего белка  (гиперпротеинемия) наблюдается при:

• парапротеинемических  гемобластозах  ( миеломная болезнь,
• болезнь Вальденстрема,  болезни тяжелых цепей),
• лимфогранулематозе,
• активном хроническом гепатите,
• острых и хронических инфекциях,
• аутоиммунных заболеваниях

Снижение  содержания общего белка (гипопротеинемия)  наблюдается  при:

• голодании,
• нарушении  функции  желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты)
• несахарном диабете,
• повышении распада  белка при  злокачественных  опухолях,
• гипертиреозе

Исследуется  венозная кровь, взятая натощак.

Альбумин – основная  фракция белков сыворотки крови, так как на его долю приходится более половины всех  содержащихся в плазме белков, принимает активное участие в связывании молекул воды. Альбумин  синтезируется в печени, поддерживает циркулирующий объем крови. Связывает неорганические  ионы (кальций, магний, цинк), гормоны, метаболиты (билирубин, мочевая кислота). Фильтруется через  мембраны клубочков почек   и   99%  фильтрата  реабсорбируется в почечных канальцах, поэтому микроальбуминурия – всегда увеличение фильтрационной способности почек.

Повышение содержания альбумина в сыворотке крови наблюдается только при уменьшении содержании воды в русле крови (обезвоживание)

Уменьшение содержания альбумина в сыворотке крови наблюдается при:

• голодании,
• нарушении  всасывания продуктов распада белка через слизистую желудочно-кишечного тракта,
• пониженном  синтезе альбумина ( заболевания печени)
• повышенной потере   белка ( заболевания почек , кровотечения)

Исследуется венозная кровь, взятая натощак.

Креатинин   (СREA) – компонент остаточного азота, трансформируемый в печени и мышцах и  удаляемый почками  с мочой, поэтому его уровень в  крови   преимущественно  связывают с   выделительной  способностью  почек.

Увеличение содержания  креатинина в сыворотке крови наблюдается при :

• нарушении  функции почек (ранний признак почечной недостаточности);
• закупорке мочевых путей;
• резко выраженном нарушении  функции  печени;
• недостаточности  деятельности сердечно-сосудистой системы;
• эндокринной патологии;
• влиянии   нефротоксичных  препаратов;
• распаде  мышечной ткани.

Уменьшение содержания креатинина в крови наблюдается при:

• беременности;
• голодании;
• длительном лечении  гормональными препаратами.

Для исследования   креатинина   используется   венозная кровь, взятая натощак в утренние часы.

Мочевая кислота -  является конечным продуктом обмена пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков –нуклеопротеинов. Около 70% общего количества мочевой кислоты  выводится с мочой. Мочевая кислота полностью реабсорбируется  в почечных канальцах, поэтому нарушение обмена мочевой кислоты  связано преимущественно с заболеваниями почек или с отложениями ее в суставах (подагра).

Повышение  содержания   мочевой кислотыв сыворотке крови наблюдается при:

• подагре,
• почечнокаменной болезни

Снижение уровня мочевой кислоты в крови наблюдается при:

• лечении  препаратами АКТГ или аллопуринолом,
• гепатите,
• анемиях,
• сниженной  канальцевой реабсорбции.

 Исследуется венозная кровь, взятая натощак.

Мочевина – основной продукт распада белка в организме. Существует прямая связь между концентрацией мочевины в крови и потреблением белка.

Увеличение содержания мочевины в крови наблюдается при:

• усиленном ее образовании  в результате богатого белками рациона,
• уменьшении выведения с мочой при почечной недостаточности, опухолях мочевыводящих путей, аденомы простаты, почечно-каменной болезни, сердечной недостаточности,
• приеме некоторых лекарств.

Снижение содержания мочевины в крови выявляется при:

• тяжелых поражениях печени,
• голодании,
• пониженном    белковом  обмене

Исследуется венозная кровь, взятая натощак.

ГЛЮКОЗА  (GLUC) – основной представитель углеводного обмена, моносахарид, главный энергетический субстрат организма. Ее уровень регулируется деятельностью  нейроэндокринной   системы. Основным гормоном, ответственным за утилизацию  глюкозы, является инсулин. Однако, наряду с инсулином в регуляции  уровня глюкозы принимают участие и другие гормоны, например, кортизол, адреналин, тироксин, гормон роста и др.

Увеличение содержания глюкозы в крови наблюдается при:

• сахарном диабете;
• состояниях, связанных  с тяжелыми поражениями печени;
• воспалительных заболеваниях поджелудочной железы, щитовидной железы, надпочечников;
• стрессах,  ожогах,  обильном  приеме  углеводов.

Снижение уровня глюкозы выявляется при:

• передозировке инсулина;
• голодании;
• опухоли островкового аппарата  поджелудочной железы;
• гормональной недостаточности  щитовидной железы;
• токсических повреждениях печени.

Для исследования  содержания глюкозы кровь берется строго натощак из  вены  в утренние  часы.

Для получения правильных результатов  необходимо иметь ввиду, что для исследования уровня глюкозы за три  дня необходимо отменить прием аскорбиновой кислоты и антибиотиков тетрациклинового ряда, если они принимались пациентом. Накануне взятия крови нельзя  также  есть  сладкое.

БИЛИРУБИН  общий  (TBIL) – один из пигментов крови, который является продуктом распада гемоглобина. Постоянно  находится в составе крови и желчи. Общий билирубин состоит из двух основных компонентов: непрямого (свободного) билирубина  и  прямого ( связанного) билирубина.

Увеличение общего билирубина в плазме крови сопровождается желтушной окраской кожи и слизистых оболочек, т.е. желтухой. В зависимости от того, какие  фракции общего билирубина повышены, различают причины  и степень тяжести  желтухи. В соответствие с   концентрацией  общего билирубина различают легкую форму , среднетяжелую и тяжелую форму желтухи.

Повышение содержания общего билирубина наблюдается при:

• поражениях печени (инфекции, цирроз);
• застойные явления в печени и желчном пузыре при желчнокаменной болезни, гельминтозах,  опухолях.

Определение общего билирубина целесообразно проводить совместно с прямым и свободным билирубином.

Исследование проводят в венозной крови, взятой натощак в утренние часы.

БИЛИРУБИН  прямой, связанный, конъюгированный  (DBIL) – показатель пигментного обмена, образуется из молекул  гемоглобина в процессе  его разрушения, постоянно  находится в крови и желчи. Поскольку эта фракция  связана с глюкуроновой кислотой, она  хорошо растворима  в  воде  и  дает быструю прямую реакцию с диазореагентом.

Повышение концентрации  прямого билирубина наблюдается при:

• гепатитах(воспалительном процессе в печени);
• функциональных гипербилирубинемиях (синдром Дубина-Джонсона),оусловленных нарушениями в системе переноса прямого билирубина из желчи в кровь;
• механической желтухе (совместно  с общим билирубином) при наличии камня или опухоли;
• при применении лекарственных препаратов, вызывающих застой желчи в печени (холестаз),как: пенициллин,эритромицин, сульфаниламиды, пероральные контрацептивы и др.

Исследование прямого билирубина целесообразно проводить вместе с общим и непрямым билирубином.

Для определения билирубина используют венозную кровь, взятую натощак в утенние часы.

БИЛИРУБИН  свободный, непрямой (FBIL) – продукт пигментного обмена, фракция  общего билирубина, не растворимая в воде, образуется преимущественно  при усиленном  распаде  эритроцитов (гемолизе). Наблюдается при физиологической желтухе новорожденных, врожденном  и  приобретенном нарушении в печени  превращения свободного билирубина в связанный.

Повышение  содержания свободного  билирубина в сыворотке крови наблюдается при:

• гемолизе эритроцитов при гемолитической анемии;
• гипербилирубинемии Жильберта ( врожденный  дефект ферментных транспортных систем);
• синдроме  Криглера – Найара (отсутствие фермента, обеспечивающего связывание с глюкуроновой кислотой).

 Исследование свободного билирубина целесообразно проводить вместе с общим и прямым билирубином.

Для определения уровня свободного билирубина используется венозная кровь, взятая натощак в утренние  часы.

Гомоцистеин — это аминокислота, продукт обмена цистеина и метионина. Обычно его концентрация в клетках крайне невелика, поскольку в здоровом организме гомоцистеин немедленно преобразуется в продукты своего обмена. Преобразование возможно только с участием фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12. При их нехватке уровень аминокислоты повышается, что может быть чревато повреждением стенок сосудов.

Показания: Анализ на гомоцистеин назначается при подозрении на недостаточность фолиевой кислоты и витамина В12 у пожилых людей, у тех, кто плохо питается, у страдающих от алкоголизма и наркотической зависимости. Также исследование проводится в рамках обследования сердечно-сосудистой системы и при подозрении на возможность развития у ребенка гомоцистеинурии.

Подготовка: Сдается венозная кровь, исследуется сыворотка. Перед анализом следует воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, разрешается пить воду. За сутки желательно отказаться от жирных тяжелых блюд. Не следует курить за полчаса до исследования. Подробные рекомендации представлены в разделе «Как подготовиться к сдаче анализов».

Результаты: Гомоцистеин норма составляет 5–15 мкмоль/л для мужчин и 5–12 мкмоль/л для женщин. Если гомоцистеин повышен, это может указывать на дефицит фолиевой кислоты или витамина В12, например, в случае недоедания, или же свидетельствовать о наличии гомоцистеинурии у ребенка. Если гомоцистеин понижен, это считается нормой.

Фруктозамин — продукт соединения белков крови с глюкозой, гликозированный белок. У детей и подростков уровень фруктозамина в крови значительно ниже, чем у взрослых; также выделение фруктозамина «стопорят» церулоплазмин, аскорбиновая кислота и гемоглобин. Отслеживание уровня фруктозамина в крови является хорошим способом наблюдения за больными сахарным диабетом.

Показания: Анализ на фруктозамин назначается для контроля гипергликемии у категорий граждан, больных сахарным диабетом, особенно беременных женщин и новорожденных детей.

Подготовка: Исследуется сыворотка крови, кровь берётся из вены. Анализ на фруктозамин сдаётся утром натощак, при этом рекомендуется не употреблять пищу 8-14 часов, а за день до этого не допускать пищевых перегрузок.

Результаты: Нормой фруктозамина считается показатель < 319 мкмоль/л. Понижение результата может указывать на гипопротеинемию при нефротическом синдроме, гипертиреоз, диабетическую нефропатию. Повышение уровня говорит о наличии диабета, повышенном уровня IgA, почечной недостаточности, гипертиреозе. На результат анализа в сторону понижения может влиять употребление аскорбиновой кислоты.