Гормональный статус щитовидной железы

Оценка гормонального статуса щитовидной железы позволяет выявить три  ее функциональных состояния: гиперфункцию, гипофункцию и эутиреоидное состояние.

Ведущим «стратегическим маркером»  при оценке гормонального статуса щитовидной железы до настоящего времени является определение ТТГ  совместно с Т4 своб.

Однако,  ХХI  век  от медицины  требует  таких алгоритмов исследования, чтобы иметь максимально информативные  показатели  при  минимально   ранних  сроках   биологических нарушений.

В этом случае  к основным  показателям  функционального  состояния  щитовидной железы – абсолютным   значениям  гормонов  ТТГ,  Т4св.  в обязательном порядке добавляется  определение  величины  Т3св., что позволяет  вводить  коэффициенты ИТИ и ИПК, обусловливающие индивидуальные соотношения гормонов  и способные дать  оценку  изменения функции щитовидной  железы   на   очень ранних  стадиях.

Так, ИТИ – интегральный тиреоидный индекс – представляет собой соотношение гормонов щитовидной железы к их гипофизарному регулятору и в норме составляет 7,04 – 27,21. Повышение этого индекса – наиболее ранний  признак гипертиреоза, тогда как  снижение ИТИ отражает даже начальные стадии   гипотиреоза.

ИПК – показатель тканевого превращения тироксина в его биологически более активный метаболит, составляет в норме  1,37 – 4,43. При нормальных значениях ТТГ повышение ИПК наблюдается при компенсаторном эутиреоидном  синдроме (синдром никого Т3), когда у больных в результате тяжелого заболевании не тиреоидной природы организм нуждается в сравнительно низком энергетическом метаболизме. В этом случае коррекция синдрома низкого Т3 должна быть направлена только на лечение основного заболевания и не требует гормонотерапии. Снижение ИПК при нормальном уровне ТТГ является одним из приспособительных  механизмов  компенсации щитовидной железы к дефициту йода в пищевом рационе и требует введения  препаратов йода.

Таким образом,  алгоритм  современного лабораторного тиреоидного профиля  представляет:  определение   содержания  в  крови  ТТГ, Т4св., Т3св. и расчетных коэффициентов ИТИ и ИПК.