Вирусные гепатиты - Заболевание

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ – острая вирусная инфекция, сопровождающаяся поражением клеток печени. Различают гепатиты: А, В, С, Д, Е, имеющие сходные клинические проявления и некоторые отличия, важные для проведения адекватной терапии.

Гепатит А (болезнь Боткина) – заражение чаще происходит с водой, в которой вирус может сохраняться до 10 месяцев, или через зараженную пищу и грязные руки (фекально-оральный путь). Источником инфекции являются люди, больные безжелтушными формами, или в инкубационном периоде. При попадании в печень вирус оказывает прямое воздействие на клетки печени, вызывая их воспаление и гибель. Развивается отечность портальных путей, внутри клеток печени накапливается желчь. Это проявляется увеличением размеров печени, могут развиваться некрозы.

(ДИАГНОСТИКУ ЗАБОЛЕВАНИЯ СМ. ВНИЗУ СТРАНИЦЫ)

1- инкубационный ( от момента заражения до появления симптомов заболевания) длится от 6 до 50 дней;
2 – продромальный (период общих симптомов недомогания, обычно напоминает грипп или простуду) длится 5-7 дней;
3 - разгар заболевания: повышается температура, появляется тошнота, рвота, неустойчивый стул, тяжесть и боли в правом подреберье. К концу преджелтушного периода появляется темная окраска мочи и обесцвеченный кал. Желтушный период характеризуется желтой окраской глазных склер, мягкого неба, кожных покровов. Увеличивается печень и иногда селезенка. Этот период может длиться до 15 дней.
4 – период реконвалесценции ( выздоровления) продолжается до 3-х месяцев до полного исчезновения симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей.
Диагностика: биохимические показатели печеночного профиля, антиген гепатита А и антитела класса IgM и IgG.

Также фекально-оральным путем передается вирусный гепатит Е. Это заболевание распространено в местах с жарким климатом и плохим водоснабжением. По клиническим проявлениям близок к гепатиту А, но может осложняться кровоточивостью и кровотечениями, поэтому при диагностике дополнительно исследуют наличие геморрагического синдрома. Очень опасен для беременных, поскольку происходит внутриутробная гибель плода.

Гепатит В вызывается вирусом, очень устойчивым во внешней среде. Он содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях, слюне, слезе, поте, фекалиях. Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители, не имеющие клинических симптомов заболевания. Путь передачи инфекции – парентеральный, половой, трансплацентарный. Пик заболеваемости приходится на весеннее – осенний период. Инкубационный период может продолжаться от 60 до 180 дней.В продромальном периоде могут болеть суставы, резко выражены симптомы астенизации. Желтуха нарастает до 2-х недель и держится еще 10 дней. На высоте желтухи может появиться сыпь красного цвета с симметричным расположением на конечностях, ягодицах и туловище. Значительно увеличивается печень. Период выздоровления может протекать до 12 месяцев. Наиболее тяжело гепатит В протекает у детей и беременных. В диагностике очень важны лабораторные исследования, под контролем которых проводится лечение. Обязательно обследуются вирусоносители на Hbs Ag 2 раза в год. Здоровые носители снимаются с учета при пятикратном отрицательном результате с интервалом 2-3 месяца в течение года.

Гепатит С вызывается вирусом, очень неустойчивым во внешней среде, поэтому заражение чаще происходит через кровь и ее продукты от больного человека или вирусоносителя. У людей отмечается высокая восприимчивость к этому вирусу. Очень выражено повреждение клеток печени, а также клеток костного мозга, лимфатических узлов, селезенки. При этом нарушаются иммунокомпетентные клетки и резко снижается иммунитет. При этом гепатите процесс всегда переходит в хроническую форму. Клинические симптомы могут не отличаться от таковых при гепатите В, но инкубационный период длится от 2 до 26 недель, а течение стертое или вообще бессимптомное, однако с хронизацией процесса. При хроническом гепатите наблюдаются дополнительные симптомы: васкулиты, полимиозиты, кератиты, апластическая анемия, криоглобулинемия. В диагностике важную роль играют лабораторные исследования антигена, антител и биохимических показателей.

Гепатит Д – передача инфекции происходит так же, как при гепатите В: парентеральным, половым путем и от матери к плоду. Для Д-гепатита характерны те же клинические симптомы, что и для гепатита В, но в более тяжелой форме. Заболевание проходит волнообразно, с температурой, появлением сосудистых звездочек на лице и спине, покраснением кожи. Желтуха умеренная, увеличены печень и селезенка. Диагностика строится на выявлении антигена и антител к вирусу гепатита Д, а также биохимических показателях крови.

Своевременная диагностика заболевания или вирусоносительства гепатитов необходима для правильной тактики вакцинопрофилактики, предупреждения развития заболевания и контроля за эффективность лечения, чтобы избежать осложнений или перехода в хроническую форму. Так как диагностика вирусных гепатитов преимущественно основывается на иммунологических критериях (антиген-антитела), то проводить исследования предпочтительнее в иммунологических лабораториях.